B12, hücre bölünmesi ve kan yapımıyla ilişkili bir vitamindir; ciddi eksikliklerde genel sağlık etkilenir ve saç dahil hızlı döngülü dokularda kalite sorunları görülebilir. Ancak saç dökülmesi “tek başına B12’ye bağlanamaz”; çünkü saç dökülmesinin çok sayıda nedeni vardır (telogen effluvium, demir eksikliği, tiroid bozuklukları, androgenetik dökülme, inflamatuvar saçlı deri hastalıkları vb.). Bu nedenle doğru yaklaşım, “B12’ye yüklenmek” değil, kanıta dayalı tarama ve nedene yönelik düzeltmedir. Bazı çalışmalarda saç dökülmesi yakınması olan kişilerde B12 ve diğer parametrelerde düşüklükler raporlanmıştır; yine de rutin olarak herkese yüksek doz takviye başlamak bilimsel olarak net bir zorunluluk değildir. Pratik strateji: 1) Belirti varsa ölç: B12, hemogram, ferritin (demir depoları), D vitamini ve tiroid (TSH) gibi testler hekimle planlanabilir. 2) Eksiklik doğrulanırsa yerine koy: doz, süre ve neden (emilim bozukluğu, beslenme, ilaçlar) değerlendirilir. 3) Saç döngüsünü unutma: eksikliği düzeltmek saçta anında değişim yaratmaz; görünür toparlama çoğunlukla aylar alır. “B12’den dökülen saçlar geri çıkar mı?” sorusu için genel yanıt: tetikleyici düzeltildiğinde telogen effluvium benzeri yaygın dökülmelerde toparlama sık görülür; ancak eşlik eden androgenetik dökülme varsa tamamen eski yoğunluğa dönmeyebilir. Bu nedenle kişisel dökülme tipinin doğru sınıflanması önemlidir.