Sağlıklı bireylerde standart dozlarda kreatin kullanımının böbrek fonksiyonları üzerinde kalıcı olumsuz etkisi olmadığını bildiren çalışmalar ve sporcu pozisyon metinleri vardır; ancak bu “herkese sınırsız güvenli” anlamına gelmez. Böbrek hastalığı olanlar, ileri yaş, kontrolsüz hipertansiyon/diyabet, tek böbrek, dehidratasyon riski yüksek işlerde çalışanlar veya böbreği etkileyebilecek ilaçlar kullananlarda risk yaklaşımı daha temkinli olmalıdır. Ayrıca kreatin kullananlarda serum kreatinin “ölçümsel” olarak bir miktar artabilir; bu mutlaka böbrek hasarı demek değildir, klinik bağlam önemlidir. En iyi yaklaşım: Başlangıçta böbrek fonksiyon testi, düzenli takip, yeterli sıvı ve eşlik eden risklerin yönetimi. Şikâyet (ödem, idrar azalması, tansiyon yükselmesi) gelişirse takviye durdurulup tıbbi değerlendirme yapılmalıdır.