Androjenik alopesi
Androjenik alopesi ebeveyn genleri yoluyla miras olarak gelir. X kromozomu ilgili genin taşıyıcısıdır. Kadınlarda androjenik alopesi gelişmesi için her iki X kromozomunda bu gene taşımaları gerekir, ancak erkeklerde yalnızca tek gene sahip olanlar bu durumdan muzdariptir. Erkek tipi kelliğin %95'e kadar varan en yaygın nedenidir.
Erkek tipi kellik belirgin bir şekle sahiptir; başın tepesinden ilerleyen ve bu alanı ve sonunda kulakların üstünden başın arkasına doğru uzanan dar bir saç çizgisi olduğunda tüm başı saçsız bırakan gerileyen bir saç dökülmesidir. Bu sendromda, saç kökleri dihidrotestosteron (DHT) adlı bir hormona aşırı duyarlıdır ve bu hormonun etkisi ile küçülür ve sonuç olarak bu köklerden ürüyen saçlar ince, zayıf ve daha kısa olmaya eğilimindedir ve sonunda görünmez hale gelir.
Alopesi areata
Alopesi areata, travmatik bir olay veya şoktan sonra veya iç hastalıklarla ilişkili olarak ortaya çıkan bir travma sonrası kelliktir. Bu sorun genellikle kendiliğinden veya ilaç yardımıyla çözülür. Nadir durumlarda kalıcı olarak kalır ve saç ekimi gibi tıbbi prosedürlerle tedavi edilmesi gerekir.
Skatrisyel alopesi
Genellikle, kazara veya enfekte yaralar skatrisyel alopesiye neden olur; geri döndürülemez ve kalıcı bir saç dökülmesi nedenidir.
Diskoid lupus eritematozus (DLE) ve morfea gibi immünolojik bozukluklar da skatrisyel alopesiye neden olabilir.
Kronik hastalıklar
Akut fiziksel veya duygusal travma
Aşağıdaki gibi bazı ilaçlar:
- Kan incelticiler
- Artrit ilaçları
- Akne tedavisi için retinoidler
- Anabolik steroidler
- Antidepresanlar
Açıklama
Saç ekimi, donör bölge adlı saç köklerinin kıllı bir vücut bölümünden, genellikle başın arkası, toplandığı ve alıcı bölge olarak bilinen kel veya kel olmaya mehili kısımlara cerrahi bir teknik ile ekilmesidir. Bu teknik öncelikle erkek tipi kellik tedavisinde kullanılır.
Bu minimal invaziv prosedürde, genetik olarak kelliğe dirençli saç kökleri, başın arkası gibi, greftler içinde hasat edilir ve kel kafa derisine nakledilirler. Ayrıca, saç ekimi kirpikleri, kaşları, sakalı, göğüs ve kasık kıllarını geri kazandırmak ve/veya yüz germe ve önceki saç ekimi gibi cerrahi işlemler nedeni ile yara izlerini doldurmak için de kullanılabilir. Donör saçı iki farklı şekilde hasat edilebilir: şerit hasadı veya Foliküler ünite nakli (FUT) ve foliküler ünite ekstraksiyonu (FUE).
Saç doğal olarak foliküler üniteler içinde 1 ila 4 saç teli şeklinde gruplar halinde uzalar. Mevcut teknikler bu foliküler üniteleri doğal formlarında hasat eder ve nakleder; böylece orijinal saç şekil ve dokusunu taklit eden doğal bir görünüm elde edilir.
İşlem adımları
- Ameliyat öncesi değerlendirme ve planlama
İlk konsültasyon boyunca cerrah hastanın saç derisini analiz eder, tercihleri tartışır, hastaya en iyi yaklaşım hakkında tavsiyelerde bulunur (örneğin, seans sayısının 1 veya daha fazla olması) ve hangi sonucun beklenmesinin makul olabileceğini açıklar. Değerlendirme sırasında, saç derisinin gevşekliğini ölçmek için laksometreler kullanılır. Dahası, ameliyat öncesi folliskopi saçın gerçek saç kökü yoğunluğunu bilmemize yardımcı olur, böylece yeni nakledilen greftlerin ameliyat sonrası sonuçları kesin olarak tahmin edilebilir.
Donörün saçları zayıf olduğunda, ameliyat öncesi topikal minoksidil uygulaması faydalı olabilir.
Hatsa ameliyattan en az bir hafta önce, hasta ameliyat sırasında kanama riskini artırabilecek ve dolayısıyla greft kalitesini düşürebilecek aspirin veya diğer antikoagülan ilaçlar gibi ilaçları kullanmayı azaltmak veya durdurmak için ilgli doktor ile tartışmalıdır.
Alkol ve sigara, greftin yani hasatlanan saç küklerinin hayatta kalma süresini azaldır.
Ameliyat sonrası antibiyotikler genellikle yara veya greft enfeksiyonlarını önlemek için reçete edilir.
- Hasat
Saç ekimi operasyonları hafif sedasyon ve lokal anestezi ile ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir. Hasattan önce, donör bölgesi şampuanlanır ve dezenfekte edilir.
Günümüzde iki hasat yöntemi vardır, her biri kendi avantajları ve dezavantajları ile birlikte gelir; foliküler ünite ekstraksiyonu ve şerit eksizyon hasadı. Hasat yönteminden bağımsız olarak, nakledilen saçın canlılığını sağlamak ve transeksiyondan (yani saç kökünden saç şaftının kesilmesi) kaçınmak için saç kökünün uygun şekilde çıkarılması çok önemlidir. Saç kökleri hafifçe açılı büyür ve nakledilen doku, karşılık gelen açı ile uyumlu olmalıdır.
FUT yönteminde cerrah, tüm saç hücrelerini içeren hücreleri içeren 1-1,5 x 15-30 cm boyutlarında bir deri şeridi toplar. Cerrah ortaya çıkan yarayı kapatırken, asistanlar toplanan şeritten tek tek foliküler ünite greftlerini toplanır. Binoküler stereo mikroskoplarla çalışırlar ve foliküler hücrelere zarar vermeden onları toplarlar.
Ancak FUE'de, sadece 1 ila 4 folikül kümesi içeren foliküler üniteler cerrah tarafından lokal anestezi altında toplanır. Bu mikron boyutundaki prosedür için, çapı 0,6 - 1 milimetre olan küçük yumruklar kullanılır.
- Ekim
Hasattan sonra, cerrah alıcı kafa derisinde foliküler ekim için belirlenen yerleri deler ve toplanan folikülleri önceden belirlenmiş bir yoğunluk ve desende yerleştir. Bu işlem için küçük mikro bıçaklar veya çok ince iğneler kullanır. Bu zaman alıcı adım tek veya birden fazla seans ile gerçekleştirilebilir ve çoğunlukla teknisyenler tarafından yapılır.
Beklenen sonuçlar
FUE çok doğal sonuçlar verir ve başın arkasında uzun bir yara izi bırakmaz. Ameliyat sonrası herhangi bir ağrı veya rahatsızlık olağandışıdır ve iyileşme 7 günden az sürer.
Başlangıçta ameliyattan sonraki birinci ve üçüncü ay arasında ekilen foliküller yaşlarına göre tamamen dökülür ve ardından saç ekimi seansından yaklaşık altıncı ayda alıcı bölgedeki saçlar uzar, doğal bir görünüm almaya başlar ve ömür boyu uzamaya devam eder.
Donör bölgedeki yara, çevredeki saçların arkasında tamamen gizlenen küçük, zar zor fark edilen bir kesi şeklindedir.
Doktorlar, 25 yaş üstü kişilere saç ekimini önermektedir çünkü saç dökülme süreci bu yaşa kadar tamamlanmayabilir; ancak androjenik alopesi 25 yaşından sonra da devam edebilir ve bu nedenle gelecekte ek ekimler gerekebilir.
Saç ekimi operasyonu lokal anestezi ile yapıldığından tıbbi ekip açısından çok az risk faktörü vardır. Ancak bazen alerjik reaksiyonlar, kanama, enfeksiyonlar, hipertrofik skar veya keloid oluşumu gibi ciddi sorunlar ile karşılaşıla bilir. Ameliyat bölgesinde sinir hasarı nedeniyle kaşıntı veya his kaybı da görülebilir.
Anketlerin çoğunda %85 ila %95 arasında bir başarı oranı gösterilmiştir.
