Melazma (Gebelik Maskesi)

Cilt

Cilt üç katmandan oluşur. Dış katman epidermis, orta katman dermis ve en derin katman subkutistir. Vücuttaki en büyük organdır ve toplam vücut ağırlığının yaklaşık yedide birini oluşturur. Cildiniz, iç organları güneş ışığından, soğuktan, mikroplardan, fiziksel travmadan ve yaralanmadan koruyan bir bariyer görevi görür. Ayrıca vücut sıcaklığını düzenlemeye yardımcı olur.

Melazma Nedir ve Nasıl Görünür?

Melazma yaygın bir cilt rahatsızlığıdır. Terim, gevşekçe çevrildiğinde "siyah nokta" anlamına gelir. Melazma, ciltte açık ila koyu kahverengi ve/veya mavi-gri lekeler olarak görülür ve düz lekeler veya çil benzeri lekeler olarak görünebilir. Genellikle etkilenen bölgeler yüz, yanaklar, üst dudak, alın, burun ve çenedir. Ön kollar, boyun, sırt ve kollar da etkilenebilir. Melazma bazen "gebelik maskesi" olarak adlandırılır çünkü genellikle hamile kadınları etkiler. Melazma için daha az yaygın bir diğer isim ise kloazmadır. Melazma genellikle zamanla koyulaşır veya açılır, genellikle yazın kötüleşir ve kışın düzelir. Bu rahatsızlık tamamen zararsız olsa da, hastaların özgüvenini etkileyebilir ve görünürlüğü nedeniyle yaşam kalitelerini önemli ölçüde etkileyebilir.

Melazma Ne Kadar Yaygındır?

Melazma, özellikle hamile kadınlar arasında çok yaygın bir rahatsızlıktır. Hamile kadınların %15 ila %50'si hamilelikleri sırasında bu rahatsızlığa yakalanır. Genel olarak, nüfusun %1,5 ila %33'ü bunu deneyimler ve sıklıkla bir kadının üreme yıllarında ve nadiren ergenlikte ortaya çıkar. Melazma genellikle 20 ila 40 yaşları arasında başlar.

Melazmaya Ne Sebep Olur?

Melazmanın nedeni karmaşıktır. Pigmentasyon, melanositler tarafından fotokoruma için sorumlu pigment olan melaninin aşırı üretilmesinden kaynaklanır. Bu melanin daha sonra keratinositlere, ana epidermal hücrelere aktarılır ve/veya dermal hücrelerde depolanır.

Üç tip melazma vardır:

Epidermal melazma: İyi tanımlanmış koyu kahverengi lekeler olarak görünür ve tedaviye genellikle iyi yanıt verir.

Dermal melazma: Geleneksel tedaviye zayıf yanıt veren, açık kahverengi ila mavi-gri renkte, iyi tanımlanmamış lekeler olarak görünür.

Karma melazma: Mavi-gri, açık veya koyu kahverengi renklerin bir kombinasyonu ile karakterize edilen en yaygın tiptir ve tedavi genellikle kısmi iyileşme gösterir.

Melazma Gelişiminde Rol Oynayan Faktörler

Aile geçmişi: Bildirilen vakaların %60'ında ailevi bir desen vardır.

Güneşe maruz kalma: Ultraviyole ve görünür ışık melanin üretimini teşvik eder.

Hormonlar: Gebelik, doğum kontrol yöntemi kullanımı, rahim içi cihazlar, implantlar ve diğer hormon replasman tedavileri etkilenen kadınların dörtte birine katkıda bulunur.

Polikistik over sendromu

Tiroid bozuklukları

Karaciğer disfonksiyonu

Yeni kanser tedavileri gibi belirli ilaçlar

Parfümlü sabunlar ve kozmetik ürünleri: Bunlar fototoksik reaksiyona neden olabilir ve bu da sonunda melazmayı tetikleyebilir.

Melazma Riski Kimlerde Vardır?

Açık tenli kişilerde melazma gelişme olasılığı koyu tenli kişilere göre daha düşüktür. Ek olarak, kadınlarda melazma gelişme olasılığı erkeklerden daha yüksektir; melazmalı bireylerin %90'ı kadınken, sadece %10'u erkektir.

Ayırtıcı Tanı

İltihap sonrası hiperpigmentasyon

İlaç kaynaklı hiperpigmentasyon

Güneş lentigo

Ota nevüs veya Hori nevüs gibi bazı konjenital nevüsler

Bazı edinilmiş dermal maküler hiperpigmentasyon

Tedavi

Genellikle birden fazla önlemin bir arada uygulanması gerekir.

Yıl boyu, ömür boyu güneşten korunma: Bu, geniş kenarlı şapkalar takmayı ve yüksek koruma faktörlü (SPF 50+) geniş spektrumlu güneş kremleri kullanmayı içerir.

Mümkünse hormonal kontrasepsiyonu bırakın.

1. Topikal Terapi

Hidrokinon, tretinoin ve orta etkili steroidlerin kombinasyonu, vakaların %60 ila %80'ini iyileştiren en başarılı formülasyonlardan biridir. Tek başına veya daha yaygın olarak kombinasyon halinde kullanılan diğer topikal ajanlar şunlardır:

Azelaik asit

Kojik asit

Askorbik asit

Soya fasulyesi özütü

2. Oral Terapi

Oral tedavi şu anda araştırılmaktadır.

3. Prosedür Teknikleri

Kimyasal peelingler, lazerler ve mikroiğneleme dikkatli bir şekilde kullanılabilir, çünkü bu işlemler iltihap sonrası hiperpigmentasyon riski taşır.

Sonuç

Melazma hem hasta hem de doktor için tedavisi zor olabilir. Tedaviye yavaş yanıt verir, özellikle de uzun süredir mevcutsa. İyi sonuçlar için sabır ve azim gerekir. Tedaviye iyi yanıt verenlerde bile, risk faktörlerine maruz kalırlarsa pigmentasyon tekrar ortaya çıkabilir.